Поперечное плоскостопие

Среди клиентов мастера педикюра достаточно часто встречаются люди (особенно женщины) с болезненными натоптышами на подошвенной поверхности стопы и мозолями на пальцах, наружным искривлением большого пальца... Чаще всего это признаки и следствие распространенного заболевания - поперечного плоскостопия.

Заболевание начинается с расширения переднего отдела стопы и отклонения первого пальца кнаружи. При этом развитие патологического процесса индивидуально. Можно долгие годы испытывать дискомфорт только при ношении модельной обуви, в других случаях проблемы начинаются даже при подборе повседневной обуви, так как уже любая обувь будет чрезмерно сдавливать выступающую головку плюсневой кости. Это происходит тогда, когда распластанность переднего отдела стопы достигла таких размеров, что становится невозможным втиснуть стопу в соответствующий стандартный размер обуви. Поскольку люди вынуждены носить обувь и не все обращаются за помощью к ортопеду, при ношении неподходящей обуви и образовавшейся деформации постепенно увеличивается костно-хрящевое разрастание на внутренней поверхности головки первой плюсневой кости. От постоянного давления обувью слизистая суставная сумка воспаляется. Возникает бурсит, который вызывает резкую боль и ограничение функции стопы.

При таком расположении большого пальца и плюсневой кости относительно друг друга закономерно происходит подвывих (а чаще - вывих) сезамовидных костей. Как следствие, нагрузка на медиальную часть переднего отдела стопы резко возрастает и переносится на головки второй, третьей и четвертой плюсневых костей. Это приводит к появлению хронической боли в стопе при ходьбе. Со временем формируются омозолелости кожи на внутренней поверхности переднего отдела стопы и первого пальца, а также на подошвенной поверхности под головками средних плюсневых костей, что в свою очередь еще больше увеличивает болевые ощущения. Под головками плюсневых костей чаще всего отмечаются боли, которые могут иррадиировать в кончики пальцев или в проксимальном направлении на голень, бедро и даже тазобедренный сустав. Отмечаются нарушения чувствительности в смежных сторонах пальцев.

При последующих стадиях заболевания формируется молоткообразная деформация второго пальца, а иногда - со второго четвертый. На вершинах выступающих фаланг пальцев образуются болезненные стержневые мозоли. Деформации пальцев фиксируются фиброзными тканями и становятся неустранимыми (в случае хирургического вмешательства могут возникнуть осложнения, препятствующие восстановлению нормального функционирования стопы), В результате развивается деформирующий артроз  плюснефалангового сустава, сопровождающийся острой болью и ограничением движений. Перекат стопы становится невозможным, что в свою очередь влияет на общую биомеханику тела человека.

При возникновении деформации патологические изменения у пациентов различны. Эти различия отражаются на характере клинической картины. В одних случаях в фокусе оказывается поперечная распластанность стопы, в других - экзостозы и бурситы, в третьих - молоткообразная деформация средних пальцев. Поэтому и лечение должно быть также индивидуализированным.

Обнаружив у клиента описанные признаки поперечного плоскостопия, мастер педикюра или подолог может помочь уменьшить болезненные ощущения. Для этого работа с таким клиентом должна включать:

•    тщательный осмотр и необходимые рекомендации клиенту по устранению сдавливаний стоп и по подбору адекватной обуви;

•    разгрузку стоп при помощи удаления чрезмерного слоя гиперкератоза в местах омозолелостей;

•    установление дополнительной амортизации и протекции в местах истончения кожи (смещения конструктивного жира и выступания головок плюсневых костей). Выполняется силиконовыми, гелевыми или трехфазными тканевыми подушечками, валиками, протекторами, вкладышами-подпяточниками;

•    установление корректирующих приспособлений для устранения болезненного соприкосновения деформированных пальцев друг с другом и их коррекции на ранних стадиях развития заболевания. Выполняется силиконовыми, гелевыми, тканевыми межпальцевыми корригирующими прокладками, кольцами;

•    рекомендации по снижению болевого синдрома (щадящая гимнастика для стоп; ножные ванны; массажи: поглаживания, растирания; использование кремов или мазей с обезболивающим эффектом);

•    настоятельную рекомендацию по поводу обращения к специалисту (ортопеду, педиатру, физиотерапевту, рентгенологу, хирургу).